Milljónir eiga á hættu að missa Medicaid í vor undir 1.7 trilljón dollara útgjaldareikningi alríkis

Milljónir manna sem skráðu sig í Medicaid opinbera sjúkratryggingaáætlunina meðan á Covid heimsfaraldrinum stóð gætu misst umfjöllun sína á vorin ef ríki þeirra ákveður að þeir uppfylli ekki lengur hæfisskilyrði áætlunarinnar.

Skráning í Medicaid jókst um 30% í meira en 83 milljónir manna meðan á heimsfaraldri stóð, eftir að þing bannaði ríkjum í grundvallaratriðum að reka fólk út úr áætluninni vegna lengd alríkis lýðheilsuneyðar lýst yfir sem svar við Covid.

Inni í meira en 4,000 síðum, 1.7 billjónum dollara frumvarp sem styrkir alríkisstjórnina til september er ákvæði sem myndi útrýma Medicaid umfjöllunarverndinni frá neyðartilvikum lýðheilsu. Þess í stað gætu ríki byrjað slíta umfjöllun viðtakenda í apríl 2023 ef þeir uppfylla ekki lengur hæfisskilyrði áætlunarinnar.

„Frá og með 1. apríl geta Medicaid-stofnanir, sem framkvæma endurákvörðun fyrir fólk sem skráð er í áætlunina, leitt til þess að Medicaid-umfjöllun verður hætt,“ sagði Jack Rollins, forstöðumaður alríkisstefnu hjá Landssamtökum Medicaid-forstjóra. „Þar sem núna síðan Covid-19 lýðheilsuneyðarástandið hófst, var ríkjum ekki heimilt að slíta Medicaid umfjöllun.

Almennt er búist við að þingið samþykki löggjöfina fyrir föstudaginn til að koma í veg fyrir lokun stjórnvalda.

The neyðartilvik lýðheilsu, sem Trump-stjórnin lýsti fyrst yfir í janúar 2020, hefur verið endurnýjað á 90 daga fresti frá því að heimsfaraldurinn hófst. Völdin sem neyðaryfirlýsingin virkjaði hefur haft gríðarleg áhrif á bandaríska heilbrigðiskerfið, sem gerir sjúkrahúsum kleift að bregðast betur við þegar sýkingum fjölgar og Medicaid að halda milljónum skráðum í opinbera sjúkratryggingu sína.

Heilbrigðis- og mannþjónustusvið hefur áætlað að um 15 milljónir manna mun missa umfjöllun í gegnum Medicaid þegar innritunarverndin er ekki lengur til staðar og ríki endurskoða hæfi einstaklinga á grundvelli viðmiðanna sem notuð voru fyrir heimsfaraldurinn. Medicaid er alríkistryggingaáætlun fyrir fátæka og þá sem missa sjúkratryggingu sína vegna þess að þeir geta ekki unnið vegna fötlunar.

"Það er mikilvægt að setja í samhengi að Medicaid tryggingartap þýðir ekki endilega tap á sjúkratryggingum." sagði Rollins. „Margt af þessu fólki mun skipta yfir í aðra umfjöllun.

Fólk missir almennt Medicaid umfjöllun ef tekjur þeirra hækka og lækka utan viðmiða forritsins. Rollins sagði að flestir sem eru afskrifaðir af þessum sökum frá og með apríl muni líklega fara yfir í umfjöllun á markaðstorgum Affordable Care Act. HHS áætlar að um þriðjungur þeirra sem missa Medicaid-tryggingu muni eiga rétt á skattafslætti fyrir markaðstorgtryggingu.

En sumt fólk er sagt upp þrátt fyrir að þeir séu gjaldgengir í Medicaid vegna þess að annað hvort fá þeir ekki endurnýjunartilkynningu, geta ekki lagt fram skjöl sem krafist er af ríkinu eða þeir leggja ekki fram skjölin fyrir frestinn, meðal annars. HHS hefur áætlað að 6.8 milljónir manna muni missa Medicaid umfjöllun þó þeir séu áfram gjaldgengir í áætlunina

„Það verður að vera ferli til að endurnýja umfjöllun eða endurákvarða umfjöllun og afskrá fólk sem er ekki lengur gjaldgengt,“ sagði Jennifer Tolbert, sérfræðingur í Medicaid hjá Kaiser Family Foundation.

„Lykillinn er að gera þetta á þann hátt sem lágmarkar að því marki sem mögulegt er tryggingatap meðal fólks sem er áfram gjaldgengt,“ sagði Tolbert.

Lögin krefjast þess að ríki leggi sig fram í góðri trú um að hafa samband við einstaklinginn sem er til skoðunar um hæfi með fleiri en einni samskiptaaðferð. Ríki geta ekki sagt upp Medicaid umfjöllun einhvers á grundvelli skilaðs pósts eingöngu til að bregðast við útrásarviðleitni.

„Við erum að reyna að tryggja að ríki hafi nýjustu tengiliðaupplýsingarnar fyrir þá sem skráðir eru,“ sagði Rollins. „Vegna þess að við vitum að án nákvæmra tengiliðaupplýsinga eykur það líkurnar á óviðeigandi eða óþarfa umfjöllunarmissi og það er eitthvað sem við erum að vinna að því að forðast.

Ríkisstjórar repúblikana hvöttu á mánudag Biden-stjórnina til að binda enda á Covid lýðheilsuneyðarástandið í apríl svo ríki þeirra geti byrjað að afskrá fólk sem uppfyllir ekki lengur hæfiskröfur Medicaid, með þeim rökum að kostnaður við hærri innritun í áætlunina sé of hár.

Hins vegar sagði Tolbert að KFF komist að því að ríki eyddu um 47 milljörðum dala til að standa straum af viðbótarþátttöku Medicaid til september 2022 á meðan þau fengu 100 milljarða dala alríkissjóði.

„Kostnaðurinn var meira en greiddur af aukinni alríkisfjármögnun,“ sagði Tolbert.